Artikel om D-vitaminbrist, av Mats Humble och Susanne Bejerot (SvD 18/1 2015)

Brist på D-vitamin måste tas på allvar

Låga D-vitaminnivåer utgör en förbisedd och allvarlig riskfaktor för en lång rad kroniska sjukdomar. Trots upprepade påstötningar om vikten av uppdaterade riktlinjer i området agerar inte ansvariga myndigheter, skriver forskarna Susanne Bejerot och Mats Humble.

Lika självklart som att solskyddsmedel rekommenderas vid resa söderöver bör D-vitamintillskott erbjudas riskgrupper i Sverige i preventivt syfte.
Susanne Bejerot och Mats Humble

Personer med invandrarbakgrund, låg inkomst och låg utbildning har en förhöjd risk för psykisk och fysisk ohälsa. Marginalisering, traumatiska erfarenheter och ohälsosamt leverne brukar anföras som sannolika orsaker. Forskningen visar nu att möjligen är kronisk D-vitaminbrist en bidragande faktor, något som borde vara betydligt enklare att komma till rätta med än att ändra folks livsstil och levnadsförhållanden. Lika självklart som att solskyddsmedel rekommenderas vid resa söderöver bör D-vitamintillskott erbjudas riskgrupper i Sverige i preventivt syfte. I dag förskrivs inte D-vitamin ens till gravida kvinnor som är mörkhyade eller har täckande klädsel; i stället rekommenderas de att själva köpa D-vitamin i doser motsvarande en bråkdel av vad de egentligen behöver.

**Vad D-vitaminbrist **innebär diskuteras fortfarande, men enligt internationell konsensus representeras “insufficiens” av blodnivåer under 50 nanomol per liter, och “brist” av värden under 30 nanomol per liter. Flera svenska forskargrupper har genom åren undersökt D-vitaminnivåer utifrån olika perspektiv. I vår befolkning har D-vitaminnivåerna sjunkit över tid, på 70-talet hade 14 procent av norrlänningarna nivåer över 75 nanomol per liter men 2005 uppnådde inte ens 2 procent dessa nivåer. Den D-vitaminberikning av vissa mejeriprodukter som görs i Sverige är uppenbarligen otillräcklig, eftersom vart fjärde ljushyllt förskolebarn och hälften av barnen med mörk hy boende i Umeå har insufficienta nivåer vintertid.

I en Göteborgsstudie av gravida ljushyllta kvinnor uppvisade var fjärde D-vitaminnivåer motsvarande ett bristtillstånd vintertid och hela 85 procent hade insufficiens. Att tro att D-vitaminrika födoämnen som fisk och kantareller kan råda bot på detta är naivt.

**Solstrålningen under **sommarmånaderna när solen står som högst utgör själva förutsättningen för att vi ska kunna producera D-vitamin i huden. Vid andra årstider nås vi inte av den nödvändiga UVB-strålningen, även om solen skiner, varför D-vitaminnivåerna gradvis sjunker under vinterhalvåret. Mörk hud hämmar bildningen av D-vitamin avsevärt; ljus hud är i själva verket en evolutionär anpassning för att effektivisera D-vitaminproduktion på våra breddgrader. Det innebär att mörk hud, täckande klädsel, innesittande sommartid och solundvikande utgör betydande riskfaktorer för D-vitaminbrist. Därför är det knappast förvånande att svår brist har uppmätts hos över 90 procent av Somaliafödda gravida kvinnor i Dalarna. Majoriteten av dessa var också så pass muskelförsvagade att de inte kunde resa sig från huksittande, något som sannolikt beror på just D-vitaminbrist.

Somaliafödda kvinnor i Sverige har dessutom en tre- till fyrfaldigt ökad risk för att föda ett barn med svår autism kombinerat med psykisk utvecklingsstörning och hyperaktivitet. Förutom den tragedi detta är för varje enskild familj har det medfört att många avstår från att låta vaccinera sina barn, då själva vaccinationen uppfattas orsaka tillståndet.

Eftersom D-vitamin krävs för en normal hjärnutveckling finns anledning att tro att D-vitaminbrist under graviditet kan bidra till en autismutveckling hos barnet. En färsk studie, publicerad i den ansedda tidskriften Molecular Autism, visar att i ett syskonpar där det ena barnet senare erhöll diagnosen autism hade just det barnet lägre D-vitaminnivåer än sitt friska syskon redan vid födelsen. D-vitaminnivåerna hos barnen följde deras etniska ursprung, med lägsta nivåer hos dem med rötter i Afrika och Mellanöstern, i likhet med tidigare forskningsrapporter från en rad europeiska länder.

Att D-vitamin är nödvändigt för ett välfungerande immunförsvar och att D-vitaminbrist ger upphov till värk, muskelsvaghet och kognitiva nedsättningar är väl känt. Möjligen är det mindre känt att D-vitaminbrist också är överrepresenterat vid ms, Alzheimerdemens, Parkinsons sjukdom, barndiabetes, tjocktarmscancer, schizofreni, fetma, autism, utvecklingsstörning och depression.

D-vitamin kan antas bidra till att förebygga uppkomsten av åtminstone några av dessa sjukdomar, men för att den preventiva effekten ska kunna bevisas krävs mycket stora studier under lång tid. Inga sådana är oss veterligen på gång i Sverige, men en omfattande amerikansk studie på gravida har visat att doser upp till 100 mikrogram per dygn under graviditet är ofarligt och minskar antalet graviditetskomplikationer.

**Låga D-vitaminnivåer **utgör en förbisedd och allvarlig riskfaktor för en lång rad kroniska sjukdomar. Provtagningen kostar bara ett par hundralappar, motsvarande några timmars institutionsboende för en person med svår autism. För närvarande är det upp till varje enskild läkare om de vill förskriva D-vitamin och belasta klinikens läkemedelsbudget med en dyr och inte självklart sjukvårdande behandling. D-vitaminberikad oljelösning, framtagen för vitaminberikning av mjölkprodukter, kostar dock knappt en hundradel av receptförskrivet D-vitamin och kan enkelt doseras en gång per vecka. D-vitamin är med andra ord mycket billigt.

Trots upprepade påstötningar om vikten av uppdaterade riktlinjer i området (se till exempel Jonatan Salzers och Peter Sundströms inlägg om sambandet mellan ms och D-vitaminbrist på Brännpunkt den 20 november 2012) agerar inte ansvariga myndigheter. Fortfarande är D-vitaminfrågan “ingens bord”. Man kan fråga sig hur många sjukdomar som måste kopplas till låga D-vitaminnivåer för att något ska hända. Ansvar kommer förr eller senare att utkrävas. Vad har vår nya sjukvårdsminister att anföra i frågan?

SUSANNE BEJEROT

psykiater och docent, Karolinska institutet

MATS HUMBLE

psykiater och forskare, Örebro universitet

Advertisements

Artikel om kolesterol, Uffe Ravnskov, Ralf Sundberg, Björn Hammarskjöld, Tore Scherstén (hd.se)

Ett bidrag till i artikelsamlingen om kolesterol, från Uffe Ravnskov, Ralf Sundberg, Björn Hammarskjöld, Tore Scherstén

Debattinlägg: “‘Ont’ kolesterol är i själva verket gott.”

Fyra forskare ifrågasätter att man ska sänka kolesterolnivåerna i blodet.

I ett debattinlägg publicerat på Världshjärtdagen (Aktuella frågor 30/9) påstod Inger Ros, Gunnar Karlsson och Mats Eriksson att de flesta är ovetande om kolesterolets roll.

Detta känns som ett eko från 1980-talet när statliga myndigheter i USA samarbetade med läkemedelsindustrin i kolesterolkampanjen. Know your numbers hette det då. Artikelförfattarna hävdar helt korrekt att Sverige är bland de länder som har de högsta kolesterolvärdena enligt Världshälsoorganisationen, WHO. Men enligt WHO lever invånarna längst i de länder som har högst kolesterol.
Att de flesta är ovetande om risken att dö i förtid är korrekt, men det gäller även debattinläggets författare. Det finns till exempel inga bevis på ett starkt samband mellan åderförkalkning och höga kolesterolvärden i blodet, som de påstår. Redan på 1930-talet visade amerikanska forskare att människor med lågt kolesterol blir lika åderförkalkade som människor med högt kolesterol och åtskilliga forskare har senare bekräftat detta.
Föreställningen att högt kolesterol skulle vara orsak till hjärtkärlsjukdom är sedan gammalt djupt rotad i läkarkåren. När vi för tio år sedan på SvD Brännpunkt tillsammans med den nu framlidne hjärtprofessorn Lars Werkö påpekade, att en studie på närmare 140 000 infarktpatienter i USA visade att deras ”onda” LDL-kolesterol var lägre än normalt blev vi knappast trodda av våra kollegor.
Men för drygt två år sedan publicerade vi i samarbete med 13 internationella experter en artikel i British Medical Journal där vi pekade på 19 studier som visade att människor över 60 år med högt ”ont” LDL-kolesterol lever längst. Vår artikel omtalades med förvåning i mer än 100 tidningar över hela världen, men ingen har hittills kunnat peka på en studie som visade det motsatta.
Mer än 95 procent av dem som dör av en hjärtinfarkt är äldre än 60 år så orsaken måste vara något annat än högt LDL-kolesterol. Danska forskare har till exempel visat att kolesterolsänkning med statiner endast kan förlänga livet med några få dagar, och inget experiment har lyckats förlänga livet för kvinnor eller friska människor.
I de statinexperiment, som är finansierade av läkemedelsindustrin, drabbas enligt rapporterna mindre än 1 procent av allvarliga biverkningar. Oberoende forskare har emellertid funnit att mer än 20 procent drabbas av diabetes, starr, leverskada, nedsatt hörsel, minnesförlust, alzheimer, demens, parkinson, depression, nervskador, njursvikt eller cancer. Den vanligaste biverkan är muskelskador. I ett experiment utfört av oberoende forskare fick nästan 40 procent av kvinnorna svaga och smärtfulla muskler. Detta är ingen oskyldig biverkan därför att den bästa metoden till att förebygga hjärtinfarkt är motion.

Att högt ”ont” LDL-kolesterol är en fördel beror på att LDL, den molekylära ubåten som transporterar kolesterolet i blodet, även deltar i immunförsvaret genom att inaktivera de flesta mikroorganismer. I god överensstämmelse har amerikanska forskare visat att friska, unga människor med lågt LDL-kolesterol har en större risk att drabbas av infektionssjukdomar senare i livet.
Hittills har nästan en miljon svenskar ordinerats statinbehandling. Med tanke på dess många allvarliga biverkningar tror vi att kolesterolkampanjen kan vara en av förklaringarna till den pågående krisen inom sjukvården. Varför sänka kolesterolet om högt ”ont” LDL-kolesterol i själva verket är gott?
https://www.hd.se/2018-10-06/ont-kolesterol-ar-i-sjalva-verket-gott

Jin Shin Jyutsu video – Health is in your hand – Power Flow 1

Here are the words at Youtube about the video:

How can you take health and wellness literally into your own hands? This video introduces you to Jin Shin Jyutsu, the effortless art of self-healing. It demonstrates the “Power Flow,” a self-help routine that boosts the immune system, alleviates back and hip problems, strengthens the reproductive system and eases foot and leg pain. Simply follow the instructions and learn how to alleviate discomfort and pain by placing your hands on specific points of your body. Experience the difference it will make! Jin Shin Jyutsu self-help is extremely effective, easy to learn and accessible to all. Info & Workshops: http://www.health-is-in-your-hands.com/ Kathrin Stengel

October 2018
M T W T F S S
« Sep   Dec »
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
293031